 |
| |
| Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными
|
|
 |
|
| |
|
|
| |
| |
|
Для предотвращения подобных осложнений не следует вскрывать брюшину, там, где она представляется плотной, рубцово измененной, так как именно в этих местах чаще всего к ней приращены органы брюшной полости. Особую осторожность следует соблюдать при широком послеоперационном рубце, после заживления раны вторичным натяжением, истонченности тканей передней брюшной стенки и диастазе прямых мышц живота.
|
|
 |
| |
|
|
| |
| |
|
После иссечения рубца передней брюшной стенки кожа отсепаровывается в обе стороны на расстояние 1 -1,5 см с тем, чтобы широко обнажить переднюю стенку влагалища прямых мышц живота. Она представляется плотной, рубцово измененной и утолщенной. Рубцово измененный апоневроз, соединяющий прямые мышцы живота, осторожно рассекают во всю длину разреза. Растягивая края разреза острыми
крючками и манипулируя тупфером, обнажают париетальную брюшину, которая также выглядит плотной, матовой, рубцово измененной. Нужно найти участок брюшины, свободный от сращений, и с этого места начать вскрытие брюшной полости
|
|
| |
|
|
| |
| |
|
Чаще всего подобные участки располагаются в нижнем углу раны. Частично острым, частично тупым путем сращения разделяют до тех пор, пока припаянный конгломерат органов не окажется отделенным со всех сторон от париетальной брюшины. Только после этого хирург получает достаточный доступ к желудку, анастомозу и становится возможной ревизия брюшной полости для определения операбельности.
Дальнейшая тактика хирурга зависит от выраженности спаечного процесса в брюшной полости.
|
|
| |
| |
4 -(sa1)
High quality web hosting with 24h online support | three card poker tips
|
| |
|
| |
| |
|
Иногда можно сразу же приступить к ревизии, однако в большинстве случаев культя желудка, печень, поперечная ободочная кишка и петли тонкой кишки представляют собой конгломерат, спаянный различными по плотности плоскостными сращениями. В таких случаях надо попытаться восстановить нормальные взаимоотношения органов.
При ревизии брюшной полости основное внимание обращают на два момента: во-первых, на распространенность опухолевого процесса (наличие метастазов и прорастание опухоли в окружающие органы), во-вторых, на технические моменты первой операции.
Продолжение
|
|
| |
|
|
| |
|
|
 |
|
|
 |
| |
|
 |
Разделы
Главная страница
Рентгенологические признаки и методика исследования при экзогастральном рецидиве
1, 2, 3, 4, 5
Эзофагогастроскопия в диагностике рецедива рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Хирургическое лечение рецидива рака желудка 1
Операбельность и резектабельность при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Радикальные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Осложнение после радикальных операций при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Паллиативные операции при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4
Химиотерапия при рецидиве рака желудка
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Лучевое и комплексное лечение рецидива рака желудка
1, 2, 3
Отдалённые результаты лечения больных при рецидивах рака желудка
1, 2, 3, 4, 5
Правильно организованное диспансерное наблюдение за больными
1, 2, 3, 4
|
|
|
|
 |
|
|